(1.0)以上見える人の視力検査-⑤

(1.0)以上見える人の視力検査-⑤

例題②
レフ値 S+1.0D:C-2.0DAx90° 50歳
測りま~す

「初めはかなりボヤケたレンズを入れますね」と声かけしながら

S+2.5D入れる←50歳の患者さんなので、レフ値より+1.5Dした「S+2.5D」入れる

S+2.5Dで視力0.2

 患者さん「うわっ!ぼやけるわ!」
 検査員「そうなんです~」「少しずつ見やすいレンズに変えて視力測らせてくださいね」

目標は0.7くらいなので0.5D下げる
S+2.0にする 視力0.5

乱視が大きい人はS面だけでは視力はあまり出ません
なので、乱視の大きさにもよりますが、0.3~0.5くらいで乱視を聞き始めます

よし、乱視聞こう!

乱視聞きま~す
「縦・横・斜めでどこか濃いところか薄く見えるところないですか?」

・患者「横が濃いかな~」

S+2.00D:C-0.5DAX90°入れる←濃いところと真逆の方向が軸

・・・考える
・・・・ということはどこが濃くなれば逆転?
逆転は、軸と同じ方向が濃くなれば逆転
今の軸は90°
なので、90°=「縦」が濃くなれば逆転

「今はまだ横が濃いですか?それとも同じくらい?」
この場合の理想的答えは「横が濃い」「同じくらいの濃さ(中和)」「縦が濃い(逆転)」なので
キーワードを混ぜながら患者さんに聞くと、患者さんも答えやすい

・患者「まだ横濃いです」

S+2.00D:C-1.0DAx90° 入れる
「今は?」「まだ横?」「同じくらい?」

・患者「まだ横」

S+2.00D;C-1.5DAx90°
「今は?」

・患者「同じくらいになってきたけど、まだ横かなー」

S+2.50D;C-2.0DAx90°
 ↑C面-1.5Dから-2.0Dに上げるときはS面も0.5D+よりにする

・患者「さっきより、同じくらいの濃さになってきたわ!」

よしよし( *´艸`)
・・・考える 中和した、次は??? 

長くなったので続きはまた明日・・・

一人の視能訓練士の視力を測る方法です。参考程度に。


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8 Comments

ろじこ  

初めまして

はじめまして。
個人の眼科に勤務する看護師です。
毎日、視力検査で迷いっぱなしです。
そんな折、このブログを見かけました。
厚かましいのですが、色々教えて頂けたら…と思い、
メールさせて頂きました。
実は、ネットで人と繋がるという経験が殆どない50歳です。よろしくお願いいたします。

2015/12/23 (Wed) 17:46 | EDIT | REPLY |   
menohatena  

ろじこさん、初めまして

blog見つけてくれてありがとうございます✨
わかることであれば、お答えしますので、いつでも質問してくださいね。
視力検査は奥が深くて、いつまでたっても、これ!という答えが出ないもんです(笑)
視力の測り方の記事もまだ、中途半端に終わってますが、行く行くは完成させていくつもりなので、気長に待ってくださいね🎵
また、遊びにきてください(^-^)

2015/12/23 (Wed) 22:23 | EDIT | REPLY |   
ろじこ  

早速の質問

ありがとうございます。
早速の質問、よろしいですか?
シリンダーを入れると、患者さんに丸がハッキリ見えるけれど切れ目が見えなくなった…とよく言われます。
シリンダーの角度を変えたら、ぶれて見えると言われるし。
紹介されていた本も何冊か購入しましたが、チンプンカンプン…。
お時間のある時にでも教えて頂けたら嬉しいです。
アマゾンから紹介される高価な本を何冊か購入しては溜め息をつく今日この頃です(;一_一)

2人の育児&妊婦さんとのこと
年末年始の慌ただしい時期になります。
お体ご自愛くださいね。

2015/12/23 (Wed) 22:37 | EDIT | REPLY |   
menohatena  

早速の質問のお返事、になるかな?

こんにちは

乱視の軸を動かすとぼけるのは、乱視軸が間違えているからだと思います。ぼけた軸=軸の角度がちょっとちがう、です。乱視表は使ってますか?もし、使っているなら、軸を動かして一番すっきりする=同じくらいの濃さに見えるところで軸決定をしてみてください。たとえば、レフ値が90°とします。でも90°に入れてもいまいちすっきり見えないと患者さんに言われたら、乱視表を見せて一度思い切り違う方向に軸を動かします。たとえば、180°に動かす。患者さんは「めっちゃ見にくい」となりますね。はいはい、そうですね、と答えながら「では、表が一番均等に見えるところでストップと言ってくださいね」と言って少しづつ軸を動かします。170°、160°と・・・・。患者さんが「あ。この辺で色が均等だ」というところで軸決定です。110°で一緒と言われれば、レフ値が90°でも軸は110°です。
あと、たぶんですが、「乱視を入れてハッキリするけど、切れ目がわからない」はS面を調整すれば解決することもあります。少し(+0.5D~+1.0Dくらいかな)S面をプラスに動かしてからもう一度視力を測ってみてください。もちろん、プラスに動かすと患者さんはぼやけると言いますが、最高視力が出ればOKです。
視力検査は患者さんが一番よく見えるレンズを探す検査ではなく、最高視力が出る一番プラスよりのレンズを探すのが目的です。
長々と書きましたが、わかりにくいですよね・・・(笑)すみません
毎日頑張ってくださいね

2015/12/24 (Thu) 22:27 | EDIT | REPLY |   
menohatena  

Re: 早速の質問のお返事、になるかな?

ごめんなさい。追加です
先程の文章で
> あと、たぶんですが、「乱視を入れてハッキリするけど、切れ目がわからない」はS面を調整すれば解決することもあります。少し(+0.5D~+1.0Dくらいかな)S面をプラスに動かしてからもう一度視力を測ってみてください。もちろん、プラスに動かすと患者さんはぼやけると言いますが、最高視力が出ればOKです。

と書きました

プラス0.5~1.0D動かしてから、視力を測るのですが、視力が出にくければ、そこからもう一度マイナスよりに動かしていきます。0.25Dずつ。
方法は、まず、乱視を決める→S+1.0C-1.0AX90→ちょっとプラスに動かす→S+1.5C-1.0AX90→視力0.7→S+1.25C-1.0AX90→視力0.9→S+1.0C-1.0AX90→視力1.2
こんな感じです
この例題では結局元のS+1.0C-1.0AX90で決定してますが、S面が違ってた場合は、S+1.25C-1.0AX90で1.2出ることもありますよ。
また具体的な数値?視力?などわかれば、質問に入れてくれたら、もう少し具体的に答えれるかもしれません。
がんばってくださいね

2015/12/24 (Thu) 22:42 | EDIT | REPLY |   
ろじこ  

ありがとうございます

ありがとうございます。
明日から早速やってみますね。
また、ご報告させて下さいね。
 
お言葉に甘えて、もしも詰まった時には数値やレフ値や視力、病名等ありとあらゆるデータを入れますので、アドバイスをいただきたいです。

頑張ってみます。

2015/12/24 (Thu) 23:53 | EDIT | REPLY |   
ろじこ  

no subject

今年はお世話になりました。
来年も、色々教えてくださいね。

2015/12/31 (Thu) 09:28 | EDIT | REPLY |   
menohatena  

こちらこそ!

こちらこそ、来年もよろしくお願いします✨
ろじこさんにとって、充実した1年になりますように。

2015/12/31 (Thu) 09:49 | EDIT | REPLY |   

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