網膜前膜を網膜はく離と聞き違え

今日、来院した患者さん

視力検査のときからソワソワしてる

「おはようございます」
「お変わりなかったですか?」

そう声をかける

すると

「変わりはないけど、この前診察に来たとき
先生に、網膜はく離って言われてね」
「手術しないとだめなんやろか・・・?」
「心配で心配で、ドキドキするわ」

カルテを見てみると、網膜はく離の所見は記入されていませんが

網膜上膜(黄斑上膜)といって
黄斑部に少し膜がある傾向あり、と記載されていました

とりあえず、患者さんの言われたことを
そのまま記入して、診察室へ

診察室で先生
「○○さん、網膜はく離じゃなくて、網膜前膜のことですよー」と
説明してる

やっぱりそうなのか

患者さんの勘違い

「網膜前膜は、黄斑部にうすい膜みたいなものがあるんだけど
視力が落ちてきたり、物が歪んで見えて困る、とかそんな症状が出てきたら
手術っていう方法もあるんだけど、今のところ、視力もよく出てるから
このまま、様子見て、経過観察で大丈夫ですよ」と先生

「そうなんですかー!」
「安心したわー先生」 と患者さん

診察室から出てきて患者さん
「あたし、前の診察のとき、網膜・・・って先生に言われて
頭まっしろになっちゃって」
「網膜、と言えば網膜はく離だ!って思い込んでたわ」
「網膜はく離になれば、手術やろー?」
「よかったわー。ドキドキしててん」

一般の人の中では
網膜・・・と言えば一番に思いつくのが
網膜はく離ですもんね

よかったですね

網膜前膜(黄斑前膜)の患者さんは
OCTとかアムスラー検査で経過を見ることが多い病気です

↓網膜前膜(黄斑前膜)の説明はこちら↓
・VDT症候群と目の病気
・gooヘルスケア


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7 Comments

英  

質問です。

視力が出にくく乱視が強い方の眼鏡処方について質問させて下さい。
90代。TVを見るときの眼鏡と老眼鏡が欲しいと言って来院されました。TVは1〜2mぐらいの距離で見てあるそうです。趣味で人形を作ったり手作業もされます。
v.d=0.1(0.5p×s-0.50c-4.50ax90)
v.s=0.09(0.4p×s-3.00c-4.00ax90)
視能訓練士さんはどんな眼鏡処方にされますか?また視力が出にくい方に説明など関わり方はどんな風にされてますか?
いつも質問してすみません。よろしくお願いします。

2015/10/29 (Thu) 22:14 | EDIT | REPLY |   
menohatena  

Re: 質問です。

こんばんは
難しい質問ですね(笑)

まず、視力が0.5pと0.4pということは
0.4と0.3ってことですね

新聞を読むのに必要な視力は0.5-0.6程度といわれています
最近の新聞は配慮されて少し文字が大きめですが
それでも0.4は必要です

なので、患者さんは新聞がギリギリ読める、画数が詰まった漢字は読みにくいかもという視力ですね

手芸は新聞と同じ視力が必要です

今、眼鏡は使っているんでしょうか?
使っているならどんな眼鏡??

気になります

患者さんはテレビと手芸が目的ですが
歩行状態は?車椅子?

眼鏡を使うときは歩きますか?

乱視が大きいので
車椅子なら、大き目の乱視を入れるし
眼鏡をかけて歩くなら
少し小さめにします

左右差もあるし
私なら・・・・・
どうするかなー??

普通に考えれば遠くは右目で見て
近くを左目で見るってことですね

乱視はあるけど
患者さんの反応状態はどうなんだろ

高齢の方は視力が上がっても
0.1→0.4程度なら
「見え方同じ」といわれる人もいます

あいまいな感じですが
まず
右目の乱視を少し調整して
左目は右目と2.0D以上差が出ないS面で調整します

遠く=テレビがこれで見やすくなるか??

尋ねます

同じ、といわれれば視力は上がっていても
0.4では字幕は見にくい、ということでしょうか

手芸は
難しいなー

左右差があるので
たぶん両眼視がすこし難しいです

なので針に糸を通したりするのは
便利グッズを使ったり
だれかに助けてもらったほうがいいと私は思います

手芸で困ることは?

糸とおし?それとも縫い目が見えない?

縫い目が見えないなら
首から提げるルーぺなども
便利でよね

いつもあいまいですみません

2015/10/29 (Thu) 22:41 | EDIT | REPLY |   
riko  

no subject

眼科に務めて3年近くになります。
看護師でもなく視能訓練士でもなく検査員として勤務してます。
最初はわからない事だらけでやっと慣れてきた所です。
わからい事を調べていたらこのサイトにたどりつきました。
とっても勉強になります。
いつも楽しみに見てますのでまたいろいろ教えて下さいね!

2015/10/30 (Fri) 10:39 | EDIT | REPLY |   
menohatena  

はじめまして

rikoさん

こちらこそ、見てくれて嬉しいです(^-^)
日々思ったことを少しずつですが、気まぐれに書いてます(笑)

また遊びにきてくださいねー!

2015/10/30 (Fri) 15:54 | EDIT | REPLY |   
英  

元々近視が強く、網脈絡膜萎縮があり両IOL眼です。
使っていた眼鏡が壊れ、家族の付き添いあり来院されました。
杖歩行で外出時は眩しいので今はサングラスをかけていて、手芸は安全ピンにマスコットを数個通してブローチの様な物を作っているそうです。見えにくいけど割りと大きめなので裸眼で作業できているそうでした。
乱視が強いため、眼鏡店でも満足のいく眼鏡を作ってもらったことがないと話されていました。
眼鏡難しいだろうなぁと思いつつチャレンジしましたが、途中先輩のアドバイスで実は室内用に中間距離の眼鏡処方になりました。
かけないよりはTVが見えるからと、ご本人さんが納得されたのでとりあえず処方になりました。
使いにくければ保証期間内にまた眼鏡を合わせることをお伝えしたものの、どんな眼鏡がベストだったのか考えてます。
座って見られるなら乱視強めに入れる感じなんですね。乱視をどこまで入れていいのか…あまり乱視強いと特注になりますよね。視力の兼ね合いもあり難しかったです( ; ; )

2015/10/30 (Fri) 18:43 | EDIT | REPLY |   
menohatena  

Re: タイトルなし

英さん

なるほどー!了解しましたー!
お返事遅くなってすみません。
網脈絡膜萎縮の患者さんは、なかなか難しいですよね。もともと、強度近視なので、近づけたら見えるって、本能的に思ってますし。
頑張ってくださいね。
また遊びにきてくださいね。

2015/10/31 (Sat) 20:54 | EDIT | REPLY |   
英  

視能訓練士さんのコメントを読んで、患者さんの状況を知るのは大事だなと思いました。
難しくなると視力や度数の事だけにいっぱいいっぱいになってしまうので気をつけようと改めて思いました。
いつも眼鏡のことで質問してすみません。
アドバイスありがとうございました!

2015/10/31 (Sat) 22:55 | EDIT | REPLY |   

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