心因性視力障害①-原因-

学校検診が多いこのごろ

その中に
学校検診で用紙もらってきて
右)C 左)C

めっちゃ見にくいんかな?

そう思ってレフを測ると
右→S+0.5D:C-0.5DAx90°
左→S-0.25D:C-0.25DAx80°


あれ???あれあれ

このレフから想像すると
裸眼視力は1.2見えるのじゃないか・・・??
そう思ってしまうレフ値

んー

実際に裸眼視力を測るとやっぱり0.4までしか見えない

それ以上は
「見えません」を繰り返す子供

困ったなー

そんな子供ちゃんが学校検診で混じってマス

レフ値がほとんど遠視や近視や乱視がなくて
裸眼視力が悪い=見にくい
ときに

思い浮かぶのが

心因性視力障害
続きます
名前を聞くと

心因性??
視力障害??

なんや?心の病気?重たい病気?

そんな想像をしてしまう、この名前

簡単に説明すると・・・

小学校4~6年生の女の子に多い

ほとんど近視や遠視や乱視がないのに、裸眼視力が見にくい

小学校4~6年生といえば

大人でもない、子供でもない
心も体も揺れ動く、そんな敏感・多感なお年頃


そんなときに

心に隙間ができると
「ちょっと、私のこと、もっとかまって」
「もっと、私のこと、よく見て」
「お母さんが思っているより、大人じゃないよ」

そう、メッセージを送ってくる

言葉で伝えられる性格の子供はいいけど
まじめで、我慢しちゃうタイプの子供
身体がサインを送る

目にサインがくれば、心因性視力障害
すぐに熱を出す子もいれば
下痢になる子もいる

症状はさまざまだけど
子供なりに、アピールしてる

原因は
目や身体にあるんじゃなくて
にある

友達関係が不安定になったり
両親の仲が悪くて嫌な思いをしていたり
歳の離れた兄弟ができて
お母さんに構ってもらいたいけどお姉ちゃんだから我慢していたり・・・

ただ単に
友達がメガネをかけているから自分もかけたい、そんな理由の子もいる

最近は
低年齢化して2年生、3年生の子もちらほらいるし、男の子もいる

理由も
「毎日習い事がある」が増えた気がする

アラフォーの私が小学校の時は
習い事してる子は、一部で、お金もち(笑)

「学校帰りに遊べなくてかわいそー」と思ってた

でも

最近は小学校1年生、幼稚園から習い事があたりまえ

しかも

毎日びっちり習い事、とか
習い事ない日は1日だけ、とか

子供にしたら、かなりのハードスケジュールなのだ

嫌だとか、しんどいと言えずに
親の期待に応えようと子供は一生懸命頑張るんだけど
身体が悲鳴をあげる

子供の世界も、大変だな、と思ってしまいます・・・・

なので、眼科でできることは

「この子、もしかして心因性?」と思ったら

可能な状況であれば

なにか、最近環境が変わったとかないですか?

例えば塾の回数が増えたとか
メガネをかけたいって言いだしたとか
お友達関係とか・・・・


私は、そう聞きてみるようにしています

子供本人の前できくのはNGなので
子供は外待合に出てもらって
お母さんにそっと聞いてます

まったく思い当たらない場合もあるけど、聞いてみると

さすが、母親

「実は・・・・」とか
「そういえば・・・・」とか
思い当たることがあるお母さんも多いのです

そして、心の悲鳴に耳を傾けて
親がフォローできて、子供自身も落ち着けば
自然と裸眼視力は1.2まで見えるようになることが多いです


参考サイト
子どもの目の心身症 -心因性視力障害-日本眼科医会
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3 Comments

menohatena  

Re: 心因性視力障害とその他について

miurinさん

こんにちは
心因性の子供に遭遇してしまうと、不安いっぱいになりますよね
確かに、心因性を測るのは専門の視能訓練士の分野だと私も思います
けど、心因性の子供さんって、学校検診に紛れてます
じゃぁ、学校検診の子供さんも、心因性の可能性があるから、測るのがこわいっとなってしまいますよね・・・
私は、心因性かどうかはわからないけど
なんか視力が出にくいし答えも不安定でよくわからない子供さんの
視力検査をしたときは
・よくわからない!
・なんか、普通の学校検診ひっかかった子供さんとは違う感じがする!
そんなメッセージを発信してくれたら十分だと思います(*^-^*)
そのメッセージで先生が視能訓練士さんに測ってもらおうかなーとか
もう1回期間をおいて視力測りに来てもらおうかなーとか
イロイロ指示を出してくれると思います☆
がんばって視力を出さないと、と思わない方がいいです
視力が出にくければ、そのままカルテにかく、潔さ??も必要かもしれませんね


コンタクトとメガネの話ですが
メガネは目とメガネのレンズの間に距離があるので
度数によったら違和感が出たり
かけにくかったりするので
視能訓練士や眼鏡士さんが担当する場合が多い気がします
その点、コンタクトは度数のせいで違和感を感じることは少ないです
使い捨てが多いので
合わなければ途中度数変更もできます
本当は眼鏡もコンタクトも視能訓練士が合わすか
医師が度数を指示するか
検査員さんの負担にならないようにするのが理想だと思います
ですが、患者さんの立場にたってみても
「コンタクト欲しい」と眼科に行って
「コンタクトは専門の人が合わすので予約制です」と言われると
違和感を感じてしまうのが実情かなぁと思います・・・


働き始めて2~3か月で
miurinさんのような気持になる場合が多いですよ☆
医療に向いてないんじゃないかとか
資格ないのにこんなことしていいんだろうかとか
葛藤しますよね
それだけお仕事にまじめに向き合ってる証拠ですね
もう少ししたら
私にできるのはここまで!
わからんものはわからん!と吹っ切れるかもしれません(笑)
実際、検査の仕方が悪かったわけではなく
時間がったてもう一度検査をしたら
すんなりと結果がでた
なんてこともあります
時間が解決してくれるというか・・・・
人間と人間の検査ですもんね
波があって当然かな、と思います
あいまいな回答ですみません



2017/06/07 (Wed) 15:41 | EDIT | REPLY |   
menohatena  

miurinさん

こんばんは
うんうん。そうですね。
時間が解決してくれることもあります
そもそも、視力検査をするのに資格が必要ない、視能訓練士の業務独占ではないから、イロイロとややこしいんです(-_-)
そんな、少し教えてもらっただけで、「はい、、測りなさい」というのは酷な話ですよね
思わず愚痴ってしまいました・・・すみません。

単なる1人の主婦・子持ち・視能訓練士の私ですが
そんな風に思ってもらえて嬉しいです😃


レッドグリーンですね
赤と緑の光の中にある黒い線はどちらが少しハッキリ見えてますか?と聞いて
すぐに
「赤」とか「緑」とか答えてくれたらいいですが
少し間があるとき
その間があるときに
「同じくらい?」と聞いてます
レッドグリーンは
0.25D刻みで赤→緑と変化するか
赤→同じ→緑と変化しないと
聞けていないか
調節が入ってうまく検査ができていないか、を
意味してます
なので
少しの変化でも答えてもらいたいので
はじめは赤と緑の2択で質問してます
答えにつまったときに
同じくらい?と3つ目の選択肢をだす、という感じでしょうか。

あと
レッドグリーンは
あくまで参考程度にしてくださいね

がんばってくださいね♪

2017/06/08 (Thu) 22:02 | EDIT | REPLY |   
menohatena  

miurinさん

こんばんは
円柱レンズですが、対面で測ってる場合
円柱レンズの数字が書いてあるほうが、検者の方を向いているように入れます

円柱レンズの位置は
患者さんの顔の方から球面レンズ、その次に円柱レンズです☆

がんばってくださいね♪

2017/06/10 (Sat) 23:20 | EDIT | REPLY |   

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