遠近両用のソフトコンタクトレンズの合わせ方②

遠近両用のソフトコンタクトレンズの合わせ方①を先日書きました

今日は1つの具体例を・・・

48歳 女性
RV=0.1(1.2×S-2.50D:C-0.25DAx90°)
LV=0.1(1.2×S-2.00D) cly入らず


2週間タイプの遠近両用ソフトコンタクトレンズを希望

まず、マニュアル通りにS面を+1.0Dして、一番加入が低いテストレンズを選びます

私の病院は2weekの遠近は、クーパーを入れる場合が多いです

なので

R)8.6/-1.5D/14.0  ADD+1.0D
L)8.6/-1.0D/14.0  ADD+1.0D

このテストレンズを入れます

もちろん、S面が低い(プラスより)なので、患者さんには

「近くが見やすくて、遠くは少し物足りない見え方のレンズを入れています」
「度数の調整は、コンタクトがなじんだらしますね」


そう説明して、携帯など、近くが楽に見えることを感じてもらいます

そして5~10分後、レンズがなじんだら・・・

遠くの見え方確認です←視力は測らず、まずは患者さんの見え方を重視します

続きます

R:テストCL
L:テストCL    → 遠く見にくい


R:テストCL:S-0.25D
L:テストCL:S-0.25D   →遠く見にくい


R:テストCL:S-0.50D
L:テストCL:S-0.50D   →遠くは見え方OK

遠くの見え方はこれでOKなので
R)8.6/-2.0D/14.0  ADD+1.0D
L)8.6/-1.5D/14.0  ADD+1.0D  に入れ替えて近くの見え方を確認します

近くもそこそこ見えて楽だわーなら、処方度数決定
R)8.6/-2.0D/14.0  ADD+1.0D
L)8.6/-1.5D/14.0  ADD+1.0D   で遠くと近くの視力を測ります

の状態
R:テストCL:S-0.50D
L:テストCL:S-0.50D   で「右目だけが遠く見にくい」と言われたら


R:テストCL:S-0.75D
L:テストCL:S-0.50D  を入れます

遠くの度数は矯正視力におS面まで入れてもOK(頂間距離補正は考えてくださいね)

この場合の矯正視力は

 RV=0.1(1.2×S-2.50D:C-0.25DAx90°)
 LV=0.1(1.2×S-2.00D) cly入らず          なので

右目はSー2.50までは入れてOKです

テストCL:S-0.75Dってことは

テストCK→R)8.6/-1.5D/14.0  ADD+1.0Dなので

R)8.6/-2.25D/14.0  ADD+1.0D

許容範囲です

そして
R)8.6/-2.25D/14.0  ADD+1.0D
L)8.6/-1.5D/14.0  ADD+1.0D    で近くの見え方を確認します

近くですが・・・

見にくいと言われたときは
まずは付加度数を上げてみます

このバイオフィニティの場合はADD+1.5Dがあるので

両眼ADD+1.0D→1.5Dに変えてみます

それで見え方OKなら、そのまま処方

ちょっと・・・・なら

効き目の付加度数は1.0Dにして
効き目でない方の目の付加度数を1.5Dに
します

もし

付加度数が1種類しかないレンズの場合

効き目のS面はそのままにして
効き目でない方の目のS面を1つか2つプラス寄り
にします

具体的には・・・・
R)8.6/-2.0D/14.0  ADD+1.0D
L)8.6/-1.5D/14.0  ADD+1.0D   

これで遠くはよく見えたとします

近くが見にくいとき
付加度数が変更できるレンズは
R)8.6/-2.0D/14.0  ADD+1.5D
L)8.6/-1.5D/14.0  ADD+1.5D   にする

これでOKならいいですが
今度は遠くがさっきより見にくい・・・・となれば、効き目が右の場合は
R)8.6/-2.0D/14.0  ADD+1.0D
L)8.6/-1.5D/14.0  ADD+1.5D  にします

付加度数が1種類しかないレンズの場合は
R)8.6/-2.0D/14.0  ADD+1.0D
L)8.6/-1.5D/14.0  ADD+1.0D   

これで遠くはよく見えた

近くがちょっと見にくい
効き目は

そんなときは
R)8.6/-2.0D/14.0  ADD+1.0D
L)8.6/-1.25D/14.0  ADD+1.0D



R)8.6/-2.0D/14.0  ADD+1.0D
L)8.6/-1.00D/14.0  ADD+1.0D 

どちらか見やすい方にします

ここまでしてまだすっきり見えないのであれば

今日は処方取りやめ

また後日するか、遠近両用にはちょっと向いてないかなー

先生と相談してみてくださいね

という流れになります(私の病院では・・・・)

私の意見ですが
遠近はある程度、何種類か度数をしてみて見え方に満足できないときは
ある程度であきらめないと度数変更・度数変更・・・・・

でドツボにはまります・・・・・

気づけば

これ、一番初めに合わせた度数じゃん・・・・みないなこともありえます・・・・(笑)

患者さんの性格も
きっちりクリアな世界を求める人より
ある程度見えればいいねん、という少しおおらかな性格の人の方が
向いてる気がするなーと思います
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